Несколько операций на сонных артериях в отделении РХМДиЛ Гатчинской больницы было выполнено и в текущем году

В отделении рентгенохирургических методов лечения и диагностики помимо коронарных артерий, лечат и периферические, такие, как подвздошная и сонная. Несколько операций на сонных артериях в отделении РХМДиЛ Гатчинской больницы было выполнено и в текущем году.

Сонные артерии - это парные сосуды, которые отходят от аорты и через шею проходят в голову. Наружная сонная артерия кровоснабжает мышцы, мягкие ткани головы и лица, а внутренняя сонная — головной мозг. Именно по этим артериям к головному мозгу поступает основной объем крови (до 80%), поэтому их сужение значительно повышает риск развития инсульта.

Заболевание, при котором холестерин (или, другими словами, жир) откладывается в толще стенки артерии, приводя к образованию бляшки, вызывающей сужение артерии, называется стенозом. Лечение этого заболевания заключается в восстановлении просвета артерии путем установки стента. Однако операция на сонной артерии несколько отличается от обычного коронарного стентирования.

«Если при критическом сужении сонной артерии не сделать операцию, с большой долей вероятности у человека в первые полгода возникнет инсульт. Суть лечения в данной ситуации - восстановление кровотока. Но сонная артерия, безусловно, опасная и при работе с ней риск намного повышен. Головной мозг не прощает ошибок: если от внутренней стенки артерии оторвется кусочек бляшки и закроет просвет артерии внутри головы, у человека возникнет опять же возникнет инсульт, который впоследствии может привести к инвалидности. Поэтому перед установкой стента в артерию выше ее сужения заводится специальная ловушка, напоминающая сачок. Она раскрывается внутри артерии и фильтрует кровь, чтобы никакие осколки бляшки, никакие тромбики, оторвавшись, не пошли в голову. И только потом в место сужения артерии устанавливается специальный самораскрывающийся нитиноловый стент.

Нитинол - это сплав никеля и титана. Стент из него обладает "эффектом памяти": он запоминает свою первоначальную форму и возвращается к ней после деформации. То есть если его смять, он расправляется обратно.

Затем обязательно в артерию вводится специальный баллонный катетер, который полностью сжимает стент для того, чтобы, если остались какие-либо кусочки бляшки, которые могут оторваться, они оторвались именно в этот момент и осели в ловушке выше по току крови. Затем стент расправляется, ловушка сворачивается и убирается, и обязательно выполняется церебральная ангиография. Первая делается до начала операции, вторая – после. Результаты сравниваются, чтобы проконтролировать, не закрылась ли какая-либо из артерий кусочком бляшки или тромбом.

Далее пациент направляется в нейрореанимацию для наблюдения. При плановых операциях обычно через 3 дня пациента выписывают» - рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Вячеслав Валерьевич Миронов.

Основной причиной, приводящей к развитию стеноза сонной артерии, является атеросклероз. Повреждающее воздействие на внутреннюю выстилку артерии оказывают:

• гипертоническая болезнь — стойкое и длительное повышение артериального давления более 140/90 мм. рт. ст.;

• диабет — риск развития стеноза сонной артерии у больных диабетом в 4 раза выше в сравнении со здоровыми людьми;

• курение — помимо повреждающего воздействия на стенки артерий, приводит к сгущению крови, повышению “плохого” холестерина, провоцирует тромбозы, снижает транспортную способность эритроцитов доставлять кислород в ткани;

• повышенный уровень холестерина в крови (преимущественно его “плохой” фракции — липопротеидов низкой плотности) — способствует образованию холестериновых бляшек в толще артериальной стенки.

Факторами риска, способствующими развитию стеноза сонной артерии являются:

1. избыточная масса тела и ожирение;

2. ишемическая болезнь сердца;

3. отягощенная наследственность по атеросклерозу;

4. возраст старше 70 лет;

5. недостаточная физическая активность (малоподвижный образ жизни);

6. метаболический синдром.

Риск развития стеноза сонной артерии у курильщиков с повышенным содержанием холестерина в крови и высоким артериальным давлением в восемь раз выше, чем у людей, не курящих, с нормальными показателями холестерина и артериального давления.